DoktorVes // Какую бариатрическую операцию выбрать Вам?

Операция похудения для Вас

Какую бариатрическую операцию выбрать Вам?

ДокторВес.ру – DoktorVes.ru - 8-495-66-44-325

Теперь, когда мы рассмотрели главные принципы, лежащие в основе современной хирургии избыточного веса, нужно подумать над главным вопросом: какую же операцию выбрать?

К сожалению, ответ на этот вопрос совсем не простой, он определяется не только медицинскими показателями, но и финансовыми возможностями пациента или той организации, которая оплачивает операцию. Дело в том, что большая часть операций, направленных на похудение, является довольно дорогостоящей. Это определяется, главным образом, высокой стоимостью одноразовых хирургических инструментов или вживляемых устройств (регулируемого кольца или системы электростимуляции).

Итак, давайте рассмотрим идеальный вариант, когда вопрос выбора операции является чисто медицинским. В этом случае вопрос решается в значительной степени в зависимости от Индекса Массы Тела (ИМТ), посчитать который можно по формуле: Вес (кг) поделить на Рост (м) в квадрате (см. таблицу определения ИМТ).

Если Ваш индекс массы тела от 30 до 40, говорить об операции еще рано, следует применять другие способы снижения веса, например, поставить баллон в желудок (этот метод операцией не является). С другой стороны, если у вас имеются такие заболевания, как повышенное кровяное давление, или сахарный диабет, или проблемы с суставами ног, или варикозное расширение вен, тогда ИМТ, необходимый для операции, может снижаться до 35.

Если Ваш ИМТ составляет 40кг/м2 и выше, то Вам можно выполнить любую из перечисленных здесь лапароскопических операций. Другое дело, если Ваш ИМТ не превышает 50кг/м2, скорее всего, Вам нужно ставить регулируемое ограничительное кольцо на желудок, поскольку Ваш вес пока напрямую не угрожает жизни и для борьбы с ним следует придерживаться тактики наименьшей операционной травмы и наименьшего риска.

Если Ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени Вам подходит такая операция, как желудочное шунтирование. В среднем эта операция более эффективна, чем наложение кольца на желудок. Желудочное шунтирование дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий. Однако следует учитывать, что ввиду пересечения желудка и формирования новых соединений в желудочно-кишечном тракте хирургический риск при желудочном и билиопанкреатическом шунтировании существенно выше, чем при операции бандажирования желудка. В связи с высоким риском, операции желудочного и билиопанкреатического шунтирования иногда разбивают на два этапа: сначала выполняют рукавную гастрэктомию (или модифицированную антирефлюксную гастропластику), а затем, после существенного снижения веса, дополняют это вмешательство отключением тонкой кишки. Довольно часто рукавную гастрэктомию выполняют и как самостоятельную операцию, поскольку ее эффективность может быть достаточно высокой.

Кроме того, у пациентов, страдающих тяжелой формой ожирения (180кг и выше), для снижения операционного риска мы считаем оправданным выполнение операции бандажирования желудка в качестве окончательного или, в случае недостаточной эффективности, временного решения проблемы.

Конечно, это только ориентировочная схема выбора метода операции. На практике все не так однозначно, поскольку приходится учитывать множество дополнительных факторов, например, пищевые пристрастия пациентов, общее состояние здоровья, уровень дисциплины, сопутствующие заболевания и очень многое другое.

ЗАПИСЬ на БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОЖИРЕНИЯ +7(495)66-44-325